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L'ematoma è una raccolta anormale di sangue al di fuori dei vasi sanguigni, che può essere caratterizzata dalla comparsa di un nodulo o dalla pelle che diventa rosso porpora.Un ematoma si verifica quando un vaso sanguigno è danneggiato, causando la fuoriuscita di sangue nel tessuto (sanguinamento).

Gli ematomi possono verificarsi in qualsiasi parte del corpo, come sotto le unghie, sotto il cuoio capelluto, all'interno del lobo dell'orecchio o, più pericolosamente, nel cervello.

Se è piccolo, di solito l'emorragia può fermarsi da sola, quindi non richiede un trattamento speciale. Tuttavia, in alcuni casi, gli ematomi possono causare un'emergenza e richiedere cure mediche immediate.

Tipi di ematoma

In base alla loro posizione, gli ematomi sono suddivisi in:

• Ematoma intracranico, che si verifica a causa di danni ai vasi sanguigni nel cranio, entrambi i vasi sanguigni attorno allo strato protettivo del cervello (ematoma epidurale, subdurale o subaracnoideo) o all'interno del tessuto cerebrale (ematoma intracerebrale)
• Ematoma del cuoio capelluto, che si verifica a causa di danni ai vasi sanguigni situati tra il cuoio capelluto e il cranio
• Ematoma dell'orecchio, che si verifica a causa di vasi sanguigni danneggiati sotto la pelle dell'orecchio e può causare la morte del tessuto dell'orecchio
• Ematoma del setto nasale, che di solito si verifica a seguito di una lesione al naso del malato
• Ematomi intramuscolari (all'interno del tessuto muscolare), che di solito derivano da fratture
• Ematoma subungueale (sotto l'unghia), che di solito deriva da una lesione a un dito delle mani o dei piedi
• Ematoma sottocutaneo, che si verifica a seguito di lesioni ai vasi sanguigni sotto la pelle e provoca lividi e lividi
• Ematoma intra-addominale, che si verifica a causa di sanguinamento nella cavità addominale

Cause e fattori Riorischio di ematoma

Una causa comune di un ematoma è una lesione, ad esempio un incidente, una caduta, un urto, una distorsione, una frattura o una ferita da arma da fuoco. In alcuni casi, starnutire troppo forte può anche causare lesioni ai piccoli vasi sanguigni del naso.

Inoltre, ci sono anche diverse cose che possono aumentare il rischio di una persona di sviluppare un ematoma, vale a dire:

• vecchiaia
• Soffre di un aneurisma, che è un allargamento anomalo dei vasi sanguigni che fa sì che le pareti dei vasi sanguigni diventino più sottili e si lacerano più facilmente
• Assunzione di alcuni farmaci, come gli anticoagulanti, che possono ridurre la capacità del corpo di formare coaguli di sangue e riparare i vasi sanguigni danneggiati
• Soffre di condizioni che causano una bassa conta piastrinica o perdita della funzione piastrinica, come infezioni virali e anemia aplastica

Sintomi di ematoma

I sintomi sperimentati da ciascun paziente possono essere diversi, a seconda della posizione, delle dimensioni e della gravità dell'ematoma sofferto. Se l'ematoma è vicino alla superficie della pelle, i sintomi possono includere:

• Grumi o gonfiore
• Pelle rosso porpora
• Unghie nere (ematoma subungueale)
• La pelle è calda al tatto
• Dolore

Gli ematomi più profondi o più vicini agli organi potrebbero non essere visibili, ma possono causare sintomi più gravi. In base al tipo, i seguenti sono esempi di sintomi che possono verificarsi:

Ematoma intracranico

L'ematoma che si verifica nel cranio può causare un aumento della pressione nella testa in modo da comprimere il tessuto cerebrale. Ciò può causare diversi sintomi, come ad esempio:

• Grande mal di testa
• Bavaglio
• Debolezza muscolare di metà corpo
• Perdita di conoscenza
• Crisi

Ematoma intra-addominale

Negli ematomi che si verificano nell'addome, i sintomi che possono essere sperimentati dai malati sono:

• Mal di stomaco
• Lombalgia
• Nausea e vomito
• Nodulo sulla parete dello stomaco
• Lividi sulla pelle dello stomaco

Poiché la cavità addominale è ampia, più sangue può fluire in questa cavità, quindi l'ematoma che si forma può essere ancora più grande. Ciò aumenta il rischio di sviluppare bassa pressione sanguigna e shock da eccessiva perdita di sangue.

Quando andare dal dottore

L'ematoma può essere una condizione grave, a seconda della sua posizione e gravità. Pertanto, consultare immediatamente un medico se si verificano i sintomi di un ematoma intracranico o intra-addominale come sopra.

Inoltre, consultare un medico se si verifica una delle seguenti condizioni:

• Avere un infortunio e assumere farmaci per fluidificare il sangue, soprattutto se la lesione è alla testa
• Ottenere coaguli di sangue nelle urine
• Difficoltà a muovere gli arti con ematomi
• L'ematoma continua ad ingrandirsi o espandersi

Diagnosi di ematoma

Negli ematomi che si verificano sulla superficie della pelle o dei tessuti molli, come articolazioni e muscoli, la diagnosi può essere fatta ponendo domande sui sintomi sperimentati, sull'anamnesi della lesione e sull'anamnesi del paziente. Verrà inoltre eseguito un esame fisico, soprattutto nell'area in cui si trova l'ematoma.

Per diagnosticare un ematoma invisibile, sono necessarie ulteriori indagini, come:

• TAC, per vedere gli ematomi nel cervello
• Ultrasuoni, per vedere gli ematomi nella cavità addominale

Sono necessari anche esami di follow-up per determinare le cause, i fattori di rischio o le complicanze che potrebbero essersi verificate. Queste ispezioni possono essere sotto forma di:

• Raggi X, per determinare se c'è una frattura a causa di un ematoma
• Esami del sangue, per determinare i livelli di piastrine e il tempo di coagulazione del sangue

Trattamento dell'ematoma

Il trattamento dell'ematoma è adattato alla gravità, alla posizione e alle condizioni dell'arto interessato dall'ematoma. Per gli ematomi che compaiono sulla pelle e sui tessuti molli, i medici di solito raccomandano solo la tecnica RICE (riposo, ghiaccio, compressione, elevazione) come segue:

• riposo

  Riposa la parte del corpo interessata il più spesso possibile per accelerare la guarigione e prevenire ulteriori danni.

• Ghiaccio

  Comprimi l'area dell'ematoma con cubetti di ghiaccio avvolti in un asciugamano per alleviare il gonfiore.

• Compressione

  Avvolgi l'area o la parte del corpo che presenta un ematoma con un bendaggio elastico per fermare l'emorragia e ridurre il gonfiore.

• Elevazione

  Elevare la parte del corpo interessata dall'ematoma più in alto del cuore quando si è sdraiati. Questo è utile per alleviare il dolore, la pulsazione e il gonfiore.

Oltre ai metodi di cui sopra, i medici possono anche somministrare antidolorifici. Tuttavia, il suo uso deve essere conforme alle istruzioni del medico.

Il trattamento degli ematomi su altre parti del corpo dipende dalla posizione e dalle dimensioni dell'ematoma. Se l'ematoma è molto grande e interferisce con la struttura o la funzione degli organi vicini, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere la pozza di sangue.

Ad esempio, una craniotomia può essere eseguita per trattare un ematoma intracranico che si è espanso. Nel processo, il medico aprirà l'osso del cranio per rimuovere la pozza di sangue.

Complicazioni dell'ematoma

Gli ematomi possono causare complicazioni se l'emorragia continua, è grande o preme su organi importanti. Queste complicazioni includono:

• Bassa pressione sanguigna
• Shock
• Danno cerebrale permanente
• Infezione
• Sindrome compartimentale (negli ematomi intramuscolari)

Prevenzione dell'ematoma

Il modo migliore per prevenire un ematoma è prevenire lesioni. Se effettivamente lavori in un campo che ha un alto rischio di causare lesioni, come atleti o lavoratori edili, usa un equipaggiamento protettivo completo quando lavori.

Inoltre, se stai assumendo farmaci per fluidificare il sangue (anticoagulanti), assicurati che il dosaggio che prendi sia secondo le raccomandazioni del medico.