Disturbi dell'equilibrio acido-base - sintomi, cause e trattamento
Un disturbo dell'equilibrio acido-base è una condizione in cui i livelli di acido e base nel sangue sono fuori equilibrio. Questa condizione può interferire con il lavoro di vari organi.
I livelli acido-base (pH) nel sangue sono misurati su una scala di pH, da 1-14. I normali livelli di pH nel sangue vanno da 7,35 a 7,45. Il sangue di una persona è considerato troppo acido se il pH è inferiore a 7,35. Questa condizione è chiamata acidosi. Nel frattempo, il sangue con un valore di pH superiore a 7,45 è classificato come troppo alcalino o è chiamato alcalosi.
Tipi di disturbi dell'equilibrio acido-base
L'equilibrio acido-base è influenzato dalla funzione polmonare. Gli esseri umani respirano ossigeno e lo espellono sotto forma di anidride carbonica (CO2). La CO2 è una sostanza acida, quindi la quantità di CO2 che fuoriesce influenzerà l'equilibrio del pH del sangue, in modo che possa causare acidosi o alcalosi. L'acidosi e l'alcalosi causate da disturbi dei polmoni o della respirazione sono note come acidosi respiratoria e alcalosi respiratoria.
L'acidosi e l'alcalosi possono verificarsi anche quando la produzione di acido-base nel corpo non è equilibrata o può verificarsi anche perché i reni non sono in grado di rimuovere l'acido o la base in eccesso dal corpo. L'acidosi e l'alcalosi che si verificano a causa delle due condizioni di cui sopra sono chiamate acidosi metabolica e alcalosi metabolica.
Sintomi dei disturbi dell'equilibrio acido-base
I sintomi dei disturbi dell'equilibrio acido-base dipendono dal tipo di disturbo sperimentato. Di seguito verranno spiegati più in dettaglio i sintomi di ciascuno di questi disturbi.
Acidosi respiratoria
L'acidosi respiratoria può manifestarsi improvvisamente (acuta) oa lungo termine (cronica). In genere, l'acidosi respiratoria cronica non provoca alcun sintomo. Tuttavia, in alcuni casi, i malati possono sperimentare perdita di memoria, disturbi del sonno e cambiamenti di personalità.
Mentre nell'acidosi respiratoria acuta, i sintomi iniziali sono mal di testa, ansia, irrequietezza, confusione e visione offuscata. Se non trattati immediatamente, possono comparire altri sintomi come debolezza, mancanza di respiro, diminuzione della coscienza, fino al coma.
Acidosi metabolica
I sintomi dell'acidosi metabolica sono piuttosto diversi. Alcuni malati di questa condizione hanno generalmente un alito profumato alla frutta. Questi sintomi sono un segno di chetoacidosi diabetica o acidosi metabolica che si verifica nei pazienti diabetici. La chetoacidosi diabetica è una condizione pericolosa che può interferire con la funzionalità epatica e renale.
Altri sintomi di acidosi metabolica includono:
- Dare le vertigini
- Male alla testa
- Diminuzione dell'appetito
- Facilmente sonno
- Stanco facilmente
- Respiro veloce e profondo
- Aumento della frequenza cardiaca
Alcalosi respiratoria
Un sintomo comune di alcalosi respiratoria è la respirazione troppo veloce o troppo profonda. Questa condizione è nota come iperventilazione. Altri sintomi che possono verificarsi a causa di bassi livelli di anidride carbonica nel sangue includono:
- Dare le vertigini
- Gonfio
- bocca asciutta
- Crampi muscolari a mani e piedi
- formicolio
- Dolore al petto
- Difficile respirare
- Disturbi del ritmo cardiaco
Alcalosi metabolica
I pazienti con alcalosi metabolica generalmente sperimentano ipoventilazione, che è una condizione in cui il paziente respira troppo lentamente o troppo superficialmente. Questa condizione provoca troppo poco ossigeno nel sangue. D'altra parte, aumenta il livello di anidride carbonica nel corpo.
Anche l'ipokaliemia, o bassi livelli di potassio nel sangue, accompagna spesso l'alcalosi metabolica. Pertanto, i pazienti possono manifestare sintomi come facile affaticamento, dolori muscolari, minzione frequente (poliuria) e disturbi del ritmo cardiaco (aritmie).
Altri sintomi nelle persone con alcalosi metabolica includono pelle o unghie blu, mancanza di respiro, crampi e spasmi muscolari e irritabilità.
Cause dei disturbi dell'equilibrio acido-base
Ogni tipo di disturbo dell'equilibrio acido-base, causato da condizioni diverse. L'acidosi respiratoria e l'alcalosi respiratoria sono causate da disturbi dei polmoni. Nel frattempo, l'acidosi metabolica e l'alcalosi metabolica sono innescate da problemi ai reni.
Di seguito verranno spiegate le cause di ogni tipo di disturbo dell'equilibrio acido-base.
Acidosi respiratoria
L'acidosi respiratoria è causata da malattie polmonari o altre condizioni che influenzano la funzione dei polmoni di rimuovere l'anidride carbonica (CO2). In altre parole, l'acidosi respiratoria si verifica quando il corpo riesce a liberarsi solo di una piccola quantità di CO2. Numerose condizioni possono scatenare l'acidosi respiratoria cronica, tra cui:
- Asma.
- Broncopneumopatia cronica ostruttiva.
- Edema polmonare.
- Disturbi del sistema nervoso e dei muscoli, per esempio sclerosi multipla e distrofia muscolare.
- Altre condizioni che rendono una persona disturbata nella respirazione, come l'obesità o la scoliosi.
Mentre l'acidosi respiratoria acuta è generalmente causata da diverse condizioni, come ad esempio:
- Infarto.
- Malattie polmonari, come asma, polmonite ed enfisema.
- Debolezza dei muscoli respiratori.
- C'è un blocco nel tratto respiratorio.
- Overdose di sedativi.
Acidosi metabolica
L'acidosi metabolica si verifica quando il corpo produce troppo acido o quando i reni sono in grado di espellere solo una piccola quantità di acido nelle urine. L'acidosi metabolica è divisa in diversi tipi, vale a dire:
- Acidosi diabetica. L'acidosi diabetica o chetoacidosi diabetica si verifica quando il corpo manca di insulina, quindi il grasso viene scomposto invece dei carboidrati. La scomposizione di questi grassi si traduce in un aumento dei chetoni acidi nel sangue. Questa condizione è più comune nei pazienti con diabete di tipo 1 non controllato.
- Acidosi ipercloremica. L'acidosi ipercloremica è causata da una mancanza di bicarbonato di sodio nel corpo. Questa condizione può essere causata da diarrea
- Acidosi lattica. Questa condizione si verifica quando il corpo ha un eccesso di acido lattico. L'acidosi lattica può essere causata dal consumo di alcol (chetoacidosi alcolica), cancro, insufficienza cardiaca, convulsioni, insufficienza epatica, bassi livelli di zucchero nel sangue, mancanza di ossigeno ed esercizio fisico eccessivo.
Oltre alle condizioni di cui sopra, l'acidosi metabolica può anche essere causata da malattie renali, grave disidratazione e avvelenamento da aspirina.
Alcalosi respiratoria
L'alcalosi respiratoria è generalmente causata dall'iperventilazione, che è una condizione in cui una persona respira troppo velocemente o troppo profondamente. L'iperventilazione può essere causata da sentimenti di panico e ansia. Altre condizioni che possono scatenare l'alcalosi respiratoria sono:
- Febbre alta
- Essere negli altopiani
- Malattia polmonare
- Malattia del fegato
- Mancanza di ossigeno
- Avvelenamento da salicilati
Alcalosi metabolica
L'alcalosi metabolica si verifica quando il corpo di una persona manca di acido o di una base in eccesso. Alcune cose che possono innescare questa condizione sono:
- Vomito prolungato, causando la mancanza di elettroliti nel corpo.
- Uso eccessivo di farmaci diuretici.
- Malattie delle ghiandole surrenali.
- Uso di lassativi e farmaci gastrici (antiacidi).
Diagnosi del disturbo dell'equilibrio acido-base
Esistono diversi metodi di esame per diagnosticare i disturbi dell'equilibrio acido-base, tra cui:
Analisi dei gas nel sangue
Questo esame viene eseguito prelevando un campione del sangue del paziente attraverso un'arteria del polso, del braccio o dell'inguine. L'emogasanalisi misura una serie di elementi che influenzano l'equilibrio acido-base, tra cui:
- pH del sangue
Il livello di equilibrio acido-base è considerato normale quando il pH del sangue è compreso tra 7,35 e 7,45. Un livello di pH inferiore a 7,35 è considerato troppo acido.
- Bicarbonato
Il bicarbonato è una sostanza chimica che funziona per bilanciare i livelli di acidi e basi. I livelli normali di bicarbonato variano da 22-28 mEq/L.
- Saturazione di ossigeno
La saturazione di ossigeno è una misura del livello di ossigeno trasportato dall'emoglobina nei globuli rossi. I valori normali di saturazione di ossigeno (SaO2) vanno dal 94-100 percento.
- Pressione parziale dell'ossigeno
La pressione parziale dell'ossigeno (PaO2) è una misura della pressione dell'ossigeno disciolto nel sangue. Questa misura determina quanto bene l'ossigeno scorre dai polmoni al sangue. La PaO2 normale è nell'intervallo 75-100 mmHg.
- Pressione parziale di anidride carbonica
La pressione parziale dell'anidride carbonica (PaCO2) è una misura della pressione della CO2 disciolta nel sangue. Questa misura determina quanto bene la CO2 esce dal corpo. Il valore normale di PaCO2 è nell'intervallo 38-42 mmHg.
Analisi metabolica del sangue
Un esame del sangue per vedere le anomalie metaboliche viene eseguito prelevando un campione di sangue del paziente attraverso una vena della mano o del braccio. Oltre a essere utilizzato per misurare i livelli di pH nel sangue, questo test misura anche un numero di elementi chimici nel sangue come zucchero nel sangue, proteine, calcio ed elettroliti.
Esame polmonare
Nei pazienti con sospetto di acidosi respiratoria, il medico eseguirà una radiografia del torace per vedere le condizioni dei polmoni. Oltre alle radiografie del torace, i medici possono eseguire test di funzionalità polmonare come spirometria e pletismografia. La spirometria è un esame per misurare la quantità di aria inspirata ed espirata. Invece pletismografia mira a misurare il volume di aria nei polmoni.
Oltre all'esame dei campioni di sangue, i disturbi dell'equilibrio acido-base possono essere diagnosticati attraverso un test delle urine (analisi delle urine). Attraverso l'analisi delle urine, può essere un segno di cambiamenti nei livelli acido-base nei pazienti.
Trattamento dei disturbi dell'equilibrio acido-base
Il trattamento dei disturbi dell'equilibrio acido-base dipende dal tipo di disturbo sperimentato.
Acidosi respiratoria
Uno dei metodi di trattamento per l'acidosi respiratoria è con i farmaci, che includono:
- Antibiotici, per curare le infezioni.
- Broncodilatatori, per allargare le vie aeree.
- Diuretici, per ridurre i liquidi in eccesso nel cuore e nei polmoni.
- Corticosteroidi, per ridurre l'infiammazione.
L'acidosi respiratoria può anche essere trattata con un metodo chiamato pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP). In questa terapia, al paziente verrà chiesto di indossare una maschera sul naso e/o sulla bocca. Quindi, la macchina collegata alla maschera, farà fluire aria a pressione positiva nelle vie respiratorie.
Acidosi metabolica
Il trattamento dell'acidosi metabolica dipende dalla causa sottostante, tra cui:
- Infusione di bicarbonato di sodio nell'acidosi ipercloremica.
- Iniezione di insulina in pazienti con acidosi diabetica.
- Somministrazione di fluidi corporei sostitutivi per iniezione.
- Disintossicazione in acidosi con avvelenamento da droghe o alcol.
Nei pazienti con acidosi lattica, i medici possono somministrare integratori di bicarbonato o iniezioni per sostituire i liquidi corporei. Possono essere somministrati anche ossigeno o antibiotici, a seconda della causa sottostante.
Alcalosi respiratoria
Nell'alcalosi respiratoria causata da iperventilazione, il medico può consigliare al paziente di inalare anidride carbonica. Per prima cosa, espira nel sacchetto di carta. Quindi, inalare prima l'anidride carbonica nella borsa. Ripeti questo passaggio più volte. Questo metodo può aiutare ad aumentare il livello di anidride carbonica nel sangue.
Si prega di notare che il metodo di cui sopra deve essere utilizzato solo se il medico ha confermato che l'iperventilazione è dovuta a un disturbo dell'equilibrio acido-base. Se si verificano questi sintomi per la prima volta, si consiglia vivamente di consultare immediatamente un medico in ospedale.
Alcalosi metabolica
Il trattamento dell'alcalosi metabolica dipende dalla causa sottostante. In alcuni casi, il medico può prescrivere i seguenti tipi di farmaci:
- Diuretici inibitori dell'anidrasi carbonica, come acetazolamide.
- Diuretici risparmiatori di potassio come spironolattone.
- ACE-inibitori, come captopril e lisinopril.
- Corticosteroidi, come desametasone.
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come ibuprofene.
Complicazioni dei disturbi dell'equilibrio acido-base
L'acidosi non trattata può portare a una serie di complicazioni. Tra gli altri ci sono:
- Calcoli renali
- Insufficienza renale
- malattia ossea
- Il processo di crescita e sviluppo è ostacolato
- Insufficienza del sistema respiratorio
- Shock
Come l'acidosi, l'alcalosi non trattata può portare a una serie di complicazioni, tra cui:
- Disturbi del ritmo cardiaco (aritmie)
- Disturbi elettrolitici, in particolare ipokaliemia
- Coma
Prevenzione dei disturbi dell'equilibrio acido-base
L'acidosi non può essere completamente prevenuta. Tuttavia, ci sono misure che puoi adottare per ridurre il rischio. La prevenzione dipende dal tipo di acidosi sperimentato, come verrà spiegato di seguito.
Prevenzione dell'acidosi respiratoria:
- Smetti di fumare per prevenire danni ai polmoni.
- Mantenere un peso corporeo ideale, perché l'obesità (eccesso di peso) può rendere difficile la respirazione.
Prevenzione dell'acidosi metabolica: L'alcalosi può essere prevenuta mantenendo il corpo idratato e seguendo una dieta sana. La scelta di cibi nutrienti e ricchi di potassio può aiutare a prevenire carenze di elettroliti. Esempi di alimenti ricchi di potassio sono spinaci, fagioli, banane e carote. Nel frattempo, per prevenire la disidratazione, si consiglia di effettuare le seguenti operazioni: Soprattutto per l'alcalosi respiratoria, la prevenzione si può fare trattando le cause dell'iperventilazione, come lo stress e il panico. Tra questi con meditazione, esercizi di respirazione o esercizio fisico regolare.
