voiceoftrans.com

La fistola anale è la formazione di un canale tra l'estremità dell'intestino crasso e la pelle intorno all'ano o al retto. Questa condizione è causata da un'infezione che si sviluppa in un nodulo pieno di pus (ascesso) nell'area della pelle intorno all'ano.

Gli ascessi vicino all'ano possono continuare a crescere se non trattati. Nel tempo, il pus nell'ascesso cercherà di uscire dal corpo e formare un canale sotto la pelle verso l'ano. Questa condizione è chiamata fistola anale.

Una fistola anale può causare dolore e gonfiore intorno all'ano, nonché uno scarico maleodorante di pus durante i movimenti intestinali. Questa condizione è più comune negli uomini e di solito compare per la prima volta intorno ai 40 anni.

Cause della fistola anale

La maggior parte delle fistole anali inizia con un ascesso anale che non si risolve o non guarisce completamente. Nel tempo, l'accumulo di pus nell'ascesso anale premerà sull'area circostante e cercherà una via d'uscita. Di conseguenza, si forma un canale dall'ascesso all'ano o al retto chiamato fistola anale.

Ci sono diverse condizioni che possono aumentare il rischio di una persona per una fistola anale, vale a dire:

• Morbo di Crohn
• diverticolite
• ragade anale
• Malattie sessualmente trasmissibili, incluso il linfogranuloma venereo (LGV)
• Carcinoma o tumore maligno del colon
• Infezioni fungine, come actinomicosi
• Infezioni batteriche, come la tubercolosi
• Diabete mellito
• Lesioni all'ano
• Radioterapia
• Complicazioni della chirurgia nella zona intorno all'ano

Sintomi di fistola anale

Ecco una serie di sintomi che possono comparire a causa di una fistola anale:

• Dolore nella zona anale che peggiora quando si è seduti, ci si muove, si defeca o si tossisce
• Irritazione della pelle intorno all'ano, come gonfiore, scolorimento della pelle fino ad arrossamento e prurito
• Sanguinamento durante la defecazione
• Scarico di pus maleodorante dalla pelle vicino all'apertura anale
• Febbre, brividi e sensazione di stanchezza
• Difficoltà a controllare il passaggio delle feci

Quando andare dal dottore

Rivolgiti immediatamente a un medico se riscontri uno dei sintomi sopra menzionati, soprattutto se hai già avuto una fistola anale, poiché questa condizione potrebbe ripresentarsi. È importante trattare la condizione il prima possibile e prevenire le complicanze.

Le persone che hanno un ascesso anale, hanno una malattia a trasmissione sessuale e il morbo di Crohn hanno maggiori probabilità di sviluppare una fistola anale. Pertanto, se si verificano queste malattie o condizioni, consultare il proprio medico per monitorare la propria condizione e fare sforzi per prevenire l'emergere di fistole anali.

Diagnosi della fistola anale

Per diagnosticare la fistola anale, il medico chiederà informazioni sui sintomi sperimentati e sull'anamnesi del paziente. Successivamente, il medico eseguirà un esame fisico dell'ano e dell'area circostante.

Il medico controllerà i segni di irritazione nell'ano e nell'area circostante, vedrà se c'è un piccolo foro vicino all'apertura anale che trasuda pus quando viene premuto ed eseguirà un esame rettale digitale per confermare una fistola anale.

Alcune fistole possono essere rilevate solo attraverso l'esame obiettivo, ma altre non mostrano segni sulla superficie della pelle e richiedono un ulteriore esame.

Di seguito sono riportati alcuni dei tipi di indagini necessarie per confermare la diagnosi di fistola anale:

• Proctoscopia, che è un esame con uno strumento speciale con una luce alla fine, per vedere le condizioni all'interno dell'ano
• Sonda fistola, vale a dire esame con strumenti e coloranti speciali, per determinare la posizione del tratto fistoloso e dell'ascesso
• Anoscopia, che è un esame con uno strumento speciale sotto forma di speculum anale, per vedere le condizioni all'interno del canale anale
• Colonscopia, che è un esame con un tubo fotografico inserito attraverso l'ano per vedere le condizioni dell'intestino crasso e la causa della fistola anale

Trattamento della fistola anale

Il trattamento della fistola anale mira a rimuovere il pus ed eliminare la fistola proteggendo il muscolo sfintere anale (il muscolo che controlla l'apertura e la chiusura dell'ano).

Il trattamento della fistola anale verrà eseguito con un intervento chirurgico. Diversi tipi di chirurgia per il trattamento delle fistole anali sono:

1. Fistulotomia

Questo passaggio chirurgico viene scelto se la posizione della fistola anale non è o è solo leggermente associata al muscolo sfintere. La fistulotomia viene eseguita aprendo la pelle e i muscoli del tratto della fistola anale, pulendo l'area e lasciandola aperta in modo che la guarigione naturale avvenga dall'interno.

2. Blocco della fistola

Questa procedura viene eseguita dopo che il pus è stato drenato. In questa procedura, il tratto della fistola verrà tappato con un materiale speciale che può essere assorbito dal corpo, fino alla chiusura definitiva della fistola.

3. Installazione di Seton

In questa procedura, un materiale filiforme (setone) verrà inserito attraverso l'apertura della fistola per formare un nodo in modo che il tratto della fistola si allarghi e il pus dall'ascesso possa essere drenato.

Il livello di tenuta del filo sarà regolato dal medico per chiudere il canale della fistola durante il periodo di recupero. Quando il canale viene chiuso, il thread verrà rimosso. Generalmente, il thread seton viene installato per 6 settimane.

4. Installazione di rete (procedura del lembo di avanzamento)

Questa procedura può essere selezionata se la fistola passa attraverso il muscolo sfintere. In questa procedura, il tratto della fistola verrà sezionato, pulito e quindi rattoppato con tessuto prelevato dal retto a causa della sua natura simile a uno sfintere.

Il retto è la parte finale dell'intestino crasso che funge da deposito temporaneo per le feci prima di essere espulse attraverso l'ano.

5. Legame del tratto fistoloso o procedura LIFT.

Procedura di SOLLEVAMENTO (legatura del tratto fistoloso intersfinterico) può essere selezionato se la fistola passa attraverso il muscolo sfintere. Questa procedura prevede di eseguire un'incisione sulla fistola, rimuovere il centro infiammato e quindi legare e suturare le estremità in modo da chiudere il canale.

Dopo l'intervento chirurgico, i medici generalmente prescrivono farmaci antidolorifici e antibiotici per gestire il dolore e prevenire l'infezione postoperatoria. Inoltre, il paziente potrebbe anche dover effettuare visite regolari dal medico per assicurarsi che la fistola anale sia completamente guarita.

Assistenza postoperatoria

Per accelerare il processo di guarigione, il medico consiglierà al paziente di autotrattare la ferita postoperatoria. I trattamenti suggeriti includono:

• Immergere in acqua tiepida 3-4 volte al giorno
• Indossare cuscinetti sulla zona anale durante la guarigione delle ferite
• Aumenta gli alimenti ricchi di fibre e bevi acqua per prevenire la stitichezza
• Se necessario, assumere lassativi per ammorbidire le feci

Il paziente può tornare alle normali attività dopo essere stato dichiarato guarito dal medico.

Complicazioni della fistola anale

Alcune delle complicazioni che possono verificarsi a causa di una fistola anale o di un intervento chirurgico sono:

• Incontinenza fecale
• Ricorrenza della fistola anale
• Stenosi anale (restringimento dell'ano)

Prevenzione della fistola anale

Ci sono diversi modi che possono essere fatti per ridurre il rischio di formazione di fistole anali, vale a dire:

• Mantenere la pulizia dei genitali, dell'ano e dell'area circostante
• Non cambiare partner nel fare sesso
• Attuare una dieta sana ed equilibrata e bere quantità adeguate di acqua
• Assumi regolarmente farmaci e consulta il medico se soffri di malattie che possono aumentare il rischio di fistola anale