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La trombocitopenia è condizioni correntinumero di piastrine nel sangue (piastrine)basso, al di sotto del valore normale. TLe piastrine svolgono un ruolo nell'arresto del sanguinamento in caso di lesioni o danni ai vasi sanguigni. Un basso numero di piastrine può rendere difficile la coagulazione del sangue.

Il numero normale di piastrine nel sangue è di 150.000-450.000 cellule per microlitro di sangue. Se la conta piastrinica è inferiore a 150.000, si può considerare che una persona abbia la trombocitopenia. Una persona che soffre di trombocitopenia è soggetta a sanguinamento, come lividi, sangue dal naso o frequenti sanguinamento delle gengive.

La trombocitopenia può essere causata da diverse condizioni, come la febbre dengue, la PTI, l'anemia aplastica e la leucemia; o come effetto collaterale di radioterapia e chemioterapia. Se la conta piastrinica non scende troppo o è ancora superiore a 50.000, generalmente non è necessario alcun trattamento speciale per aumentare la conta piastrinica.

Sintomi di trombocitopenia

La trombocitopenia lieve generalmente non provoca sintomi. Questa condizione viene solitamente scoperta solo quando il paziente esegue un conteggio delle cellule del sangue per altri scopi.

Se il numero di piastrine diminuisce, il paziente sentirà il sintomo principale sotto forma di sanguinamento, sia visibile dall'esterno che sanguinamento degli organi interni. Il sanguinamento degli organi interni è più difficile da rilevare e i sintomi variano a seconda dell'organo che sta sanguinando.

Mentre il sanguinamento all'esterno del corpo appare come lividi o lividi e un'emorragia che è difficile da fermare. Altri sintomi emorragici che possono verificarsi a causa della trombocitopenia sono:

• sangue dal naso
• Gengive sanguinanti
• Mestruazioni più del solito
• ematuria
• Feci sanguinolente o nere
• Vomito di sangue o colore come il caffè

Quando andare dal dottore

Chiamare immediatamente il medico se si verifica un'emorragia senza lesioni, soprattutto se l'emorragia non si ferma. Il sanguinamento che non si ferma può causare uno shock che può essere fatale. Fai attenzione ai sintomi di shock, come visione oscura, palpitazioni e sudori freddi.

Se soffri di una malattia cronica che causa la diminuzione della conta piastrinica, come la PTI o l'anemia aplastica, fai controlli regolari con il tuo medico. Le persone con trombocitopenia devono stare attente se avvertono forti mal di testa o disturbi nervosi, perché questi sintomi possono indicare sanguinamento nel cervello.

Motivo Piastrine giù

La trombocitopenia può essere transitoria o prolungata. Non c'è un termine preciso per quanto riguarda i due, ma è chiaro, legato alla causa.

Di seguito verranno descritte le cause di un calo temporaneo (acuto) delle piastrine e le cause di un calo prolungato (cronico) delle piastrine:

Cause di un calo temporaneo delle piastrine

Le cause della trombocitopenia acuta variano, ma la più comunemente nota è la febbre emorragica dengue (DHF). Non solo DHF, anche altre infezioni virali, come l'HIV o l'epatite, causano la caduta delle piastrine. Oltre a un'infezione virale, altre cause di un calo temporaneo delle piastrine sono:

• Preeclampsia e sindrome HELLP durante la gravidanza.
• Leucemia acuta.
• Effetti collaterali di farmaci chemioterapici, eparina, chinino e antibiotici sulfamidici.
• Effetti collaterali della radioterapia.
• Sindrome emolitico uremica.

Cause di declino prolungato delle piastrine

La trombocitopenia cronica è generalmente causata da: porpora trombocitopenica idiopatica (ITP). Si pensa che l'ITP si verifichi a causa del sistema immunitario che attacca e distrugge erroneamente le piastrine, con conseguente riduzione del numero.

Oltre alla PTI, la trombocitopenia prolungata (cronica) può essere causata anche da:

• Dipendenza da alcol a lungo termine.
• Malattia del fegato.
• Sindrome mielodisplastica.
• Malattia dell'anemia aplastica.
• Malattia mielofibrotica.
• Malattie genetiche, come la sindrome di Wiskott-Aldrich.
• Porpora trombotica trombocitopenica.

Diagnosi di trombocitopenia

Nella fase iniziale dell'esame, il medico chiederà informazioni sui sintomi e sull'anamnesi del paziente. Il medico eseguirà anche un esame fisico per determinare la presenza di lividi o macchie rosse sulla pelle, che è uno dei sintomi della trombocitopenia.

Se si sospetta che il paziente abbia una trombocitopenia, il medico prescriverà un esame del sangue. Gli esami del sangue eseguiti sono stati emocromo completo e striscio di sangue periferico. Attraverso questi due esami, il medico determinerà il numero di piastrine nel sangue, nonché la struttura e le condizioni delle cellule del sangue al microscopio.

Gli esami del sangue possono anche essere eseguiti per rilevare la causa della trombocitopenia, come i test di funzionalità epatica per cercare malattie del fegato. Oltre agli esami del sangue, il medico può anche eseguire diversi esami di follow-up, come:

• ecografia addominale

  L'ecografia addominale viene eseguita per determinare se c'è un ingrossamento del fegato o della milza.

• Aspirazionemidollo osseo

  L'esame dell'aspirazione del midollo osseo viene eseguito per vedere il numero e la struttura delle cellule del sangue direttamente dal produttore, vale a dire il midollo osseo. Questo esame esamina anche le condizioni del midollo osseo, prelevando un piccolo campione di tessuto (biopsia del midollo osseo).

Metodo Raccogliere Conta piastrinica

Non tutte le conte piastriniche ridotte devono essere trattate. Prima di pianificare il trattamento per la trombocitopenia, i medici devono scoprire la causa e scoprire quante piastrine ci sono nel sangue. Entrambi determinano la gravità della trombocitopenia vissuta dal paziente.

Una lieve trombocitopenia (conta piastrinica ancora superiore a 50.000 cellule per microlitro di sangue) tende a non causare sintomi. Non esiste un trattamento specifico per aumentare la conta piastrinica.

I medici forniranno solo cure per trattare la causa della diminuzione del numero di piastrine e per impedire che il numero diminuisca. Se la causa della diminuzione delle piastrine è una malattia prolungata (cronica), il paziente deve sottoporsi a controlli regolari con un medico per monitorare il decorso della malattia.

Per prevenire il sanguinamento, il medico consiglierà al paziente di:

• Evita le attività che comportano un rischio di lesioni, come il calcio.
• Fai attenzione quando prendi antidolorifici da banco e usa il farmaco secondo le istruzioni per l'uso.
• Riduci il consumo di alcol.

Il trattamento per la trombocitopenia varia a seconda della causa, della conta piastrinica e del decorso acuto o cronico della malattia. Ecco la spiegazione:

• Se la trombocitopenia è causata da un effetto collaterale del farmaco, il medico sostituirà o interromperà l'uso del farmaco se necessario.
• Se la trombocitopenia è causata da un'infezione virale, il medico prescriverà farmaci antivirali se necessario. Alcune infezioni virali, come la febbre dengue, non richiedono farmaci antivirali, ma richiedono solo un'adeguata assunzione di liquidi.
• Se la trombocitopenia è causata da una dipendenza da alcol a lungo termine, il medico chiederà al paziente di smettere di bere alcolici.
• Se la trombocitopenia è causata da una malattia autoimmune, come la PTI, il trattamento è a base di corticosteroidi.

Un sanguinamento grave, come un'emorragia cerebrale, è a rischio per una conta piastrinica inferiore a 10.000-20.000 cellule per microlitro di sangue. Pertanto, se la conta piastrinica è troppo bassa o il trattamento per trattare la causa non dà risultati soddisfacenti, il medico aumenterà la conta piastrinica nei seguenti modi:

• Trasfusione di piastrine
• Il farmaco eltrombopag
• Azione di plasmaferesi
• Chirurgia di rimozione della milza

Complicazioni della trombocitopenia

Le complicazioni che possono verificarsi a causa della trombocitopenia sono forti emorragie nel cervello o nel tratto digestivo. Il sanguinamento nel cervello e nel tratto digestivo è una condizione che deve essere trattata immediatamente. Se i sintomi compaiono sotto forma di forti mal di testa o feci sanguinolente, contattare immediatamente il medico.

Prevenzione della trombocitopenia

La principale misura preventiva della trombocitopenia è evitare la causa della diminuzione delle piastrine. Le cose da fare sono:

• Evita di bere bevande alcoliche.
• Fatti vaccinare per prevenire alcune infezioni virali che possono abbassare la conta piastrinica, come la varicella e la rosolia.
• Partecipa a un programma di allevamento di zanzare per prevenire la febbre dengue.

Oltre a prevenire la causa, le persone con trombocitopenia devono prevenire il sanguinamento dovuto alla trombocitopenia, tra l'altro, utilizzando uno spazzolino morbido in modo che le gengive non sanguinino ed evitando attività che possono causare lesioni, come giocare a calcio.