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Lo shock neurogeno è una condizione in cui il sangue non può fluire normalmente ai tessuti del corpo a causa di un danno al sistema nervoso. Se non trattato, lo shock neurogeno può essere fatale. Pertanto, sono necessari un'identificazione precoce e un trattamento tempestivo.

Lo shock neurogeno, noto anche come shock vasogenico, di solito si verifica a seguito di una lesione del midollo spinale. La lesione provoca una compromissione della funzione simpatica del sistema nervoso, che è la funzione che regola la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e la respirazione.

Se il sistema nervoso simpatico non può funzionare correttamente, la pressione sanguigna nel corpo può diminuire drasticamente (shock) in modo che la circolazione del sangue in tutto il corpo non diventi ottimale. Di conseguenza, il danno si verifica in vari tessuti del corpo.

Cause di shock neurogeno

Lo shock neurogeno si verifica a causa di un danno al sistema nervoso che causa disturbi nella funzione simpatica. Il sistema nervoso simpatico funziona per rafforzare il battito cardiaco, aumentare la pressione sanguigna e il flusso e ampliare le vie respiratorie.

Quando il sistema nervoso simpatico non funziona, i vasi sanguigni sono dilatati in modo che non siano in grado di incoraggiare il flusso sanguigno in tutto il corpo. Ciò provoca una diminuzione della pressione sanguigna, che è seguita da una diminuzione del flusso sanguigno alle cellule, ai tessuti e agli organi.

Il danno al sistema nervoso è generalmente causato da lesioni o traumi al midollo spinale. Il trauma può derivare da ferite da arma da fuoco, incidenti stradali o lesioni sportive.

Le lesioni del midollo spinale che causano shock neurogeno possono essere suddivise in due tipi, vale a dire:

• Lesione primaria del midollo spinale, che è un danno al sistema nervoso che si verifica poco dopo la lesione
• Lesione secondaria del midollo spinale, che è un danno al sistema nervoso che si verifica ore o giorni dopo la lesione

Oltre alla lesione del midollo spinale, molte altre condizioni o malattie che possono causare shock neurogeno sono:

• Uso di farmaci che influenzano la funzione del nervo simpatico
• Mancanza di ossigeno al cervello, ad esempio a causa di un ictus
• Emorragia subaracnoidea
• Meningite (infiammazione del rivestimento del cervello)

Sebbene molto raro, lo shock neurogeno può anche derivare da convulsioni nell'epilessia, nella sindrome di Guillain-Barre e nelle ernie cerebrali. Alcune procedure vicino alla colonna vertebrale, come la chirurgia o la somministrazione di anestesia, possono anche causare shock neurogeno.

Sintomi di shock neurogeno

Lo shock neurogeno è una condizione di emergenza caratterizzata da una contemporanea diminuzione dei parametri vitali, ovvero:

• Diminuzione della pressione sanguigna (pressione sistolica <100 mmHg)
• Diminuzione della frequenza cardiaca (polso <60 battiti al minuto)
• Diminuzione della temperatura corporea (temperatura <36,5°C)

Questi segni sono generalmente seguiti dai seguenti sintomi:

• Dare le vertigini
• nausea
• Bavaglio
• Vista vuota
• Svenire
• Sudorazione eccessiva
• Nervoso
• pelle pallida

In condizioni più gravi, i malati possono anche manifestare altri sintomi, come:

• Difficile respirare
• Dolore al petto
• Debolezza
• Labbra e dita blu (cianosi)
• Il polso è difficile da sentire
• tremante

Quando andare dal dottore

Rivolgersi immediatamente a un medico se si verificano i sintomi di shock neurogeno come menzionato sopra, ad esempio se si ha una lesione del midollo spinale accompagnata da nausea o vertigini e dolore al petto.

È importante ricordare, non aspettare che i sintomi peggiorino. Lo shock neurogeno è una condizione pericolosa e può essere fatale, quindi è necessario un trattamento il prima possibile.

Diagnosi di shock neurogeno

Lo shock neurogeno è una condizione di emergenza che deve essere trattata immediatamente per evitare conseguenze fatali. La diagnosi viene fatta rapidamente chiedendo una storia degli eventi prima che si verificasse lo shock ed eseguendo un rapido esame dei segni vitali. Successivamente, verrà effettuato un trattamento di emergenza fino a quando le condizioni del paziente non saranno stabili.

Dopo che le condizioni del paziente si sono stabilizzate, il medico eseguirà ulteriori indagini per determinare la causa dello shock neurogeno, come ad esempio:

• Scansione TC, per vedere le condizioni della colonna vertebrale e rilevare sanguinamento o altri danni
• Risonanza magnetica, per vedere le condizioni del midollo spinale o del cervello per vedere eventuali anomalie

Trattamento d'urto neurogeno

Lo shock neurogeno deve essere trattato immediatamente per evitare danni permanenti agli organi. Il trattamento di emergenza mira a stabilizzare i segni vitali del paziente, come la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e la respirazione, ed evitare ulteriori lesioni o danni.

Nello shock neurogeno causato da una lesione del midollo spinale, il trattamento inizia riducendo al minimo i cambiamenti nella posizione del corpo del paziente o immobilizzandolo del tutto. Questo mira a prevenire ulteriori danni al sistema nervoso.

Se necessario, il medico eseguirà le seguenti azioni:

• Attaccare un supporto alle vie aeree del paziente e fornire supporto per l'ossigeno
• Aumentare la pressione sanguigna somministrando liquidi per via endovenosa e farmaci che restringono i vasi sanguigni, come la dopamina, noradrenalina, epinefrinae vasopressina
• Aumenta la frequenza cardiaca somministrando il farmaco atropina.

Ulteriori trattamenti saranno effettuati dopo che sarà stata identificata la causa dello shock neurogeno. Nello shock neurogeno causato da un trauma spinale, verrà eseguita una chirurgia spinale per riparare il danno al midollo spinale che è stato ferito.

Complicazioni dello shock neurogeno

Lo shock neurogeno può causare danni permanenti agli organi o ai tessuti del corpo che non ricevono un adeguato apporto di sangue. Questo può verificarsi contemporaneamente in tutti gli organi in modo che possa causare la morte.

Prevenzione dello shock neurogeno

Il modo migliore per prevenire lo shock neurogeno è evitare la causa sottostante. Un modo che si può fare è prevenire lesioni al midollo spinale, ad esempio:

• Guida con prudenza, ad esempio indossando sempre la cintura di sicurezza e non guidando quando sei ubriaco o assonnato
• Controlla sempre la profondità dell'acqua prima di tuffarti in acqua
• Evita il rischio di cadere
• Prestare attenzione durante l'esercizio, ad esempio indossando una protezione adeguata