Delirium - Sintomi, cause e trattamento
Il delirio è la condizione quando qualcuno vivendo una grave confusionee diminuzione della consapevolezza di dintorniR. condizione ioQuesto è più spesso sperimentato da qualcuno di età superiore ai 65 anni e affetto da un altro disturbo mentale.
Il delirio si verifica quando il cervello viene improvvisamente disturbato a causa di alcune malattie mentali o fisiche. Una persona con delirio può apparire delirante o sognare ad occhi aperti come una persona con demenza. La differenza è che il delirio è temporaneo e di solito scompare completamente.
Si prega di notare che il delirio può comparire nelle persone con COVID-19, in particolare negli anziani. Ciò può verificarsi a causa dell'influenza di una tempesta di citochine o della mancanza di ossigeno al cervello. Pertanto, il delirio deve essere preso sul serio in modo che la causa esatta possa essere identificata e trattata.
Cause del delirio
Il delirio si verifica quando il sistema cerebrale di invio e ricezione dei segnali viene interrotto. Il disturbo può essere causato da una combinazione di avvelenamento da farmaci e condizioni mediche che riducono l'apporto di ossigeno al cervello.
Alcuni dei fattori che possono causare il delirio sono:
- Sovradosaggio di farmaci, come antidolorifici, sonniferi, farmaci per l'allergia (antistaminici), corticosteroidi, farmaci antiepilettici, farmaci per il morbo di Parkinson e farmaci per altri disturbi umore
- Avvelenamento da alcol o interruzione improvvisa del consumo di alcol
- Reazione eccessiva alle infezioni, come polmonite, infezione del tratto urinario, febbre tifoide, sepsi o COVID-19, specialmente negli anziani
- Avvelenamento di una sostanza, come cianuro o monossido di carbonio
- Chirurgia o altre procedure mediche che comportano l'anestesia
- Malattie gravi, come insufficienza renale, squilibrio elettrolitico, ipotiroidismo o ictus
- Febbre alta causata da infezione acuta nei bambini
- Malnutrizione (mancanza di nutrienti) o disidratazione (mancanza di liquidi)
- Mancanza di sonno
- Stress pesante
Fattori di rischio delirio
Il delirio può capitare a chiunque. Tuttavia, ci sono diversi fattori che possono aumentare il rischio di una persona di sviluppare delirio, vale a dire:
- Attualmente in fase di ricovero, soprattutto se sottoposti a cure in terapia intensiva o interventi chirurgici in anestesia generale
- Oltre i 65 anni
- Soffre di una malattia causata da un disturbo del cervello, come demenza, ictus o morbo di Parkinson
- Soffre di una malattia che provoca forti dolori, come il cancro
- Hai avuto delirio prima?
- Avere problemi di vista o udito
- Soffre di diverse malattie
I sintomi del delirio
Il delirio è caratterizzato da cambiamenti dello stato mentale che possono durare da poche ore a diversi giorni. I cambiamenti nelle condizioni mentali possono scomparire e apparire durante il giorno, ma più spesso compaiono quando l'atmosfera è buia o non si sente familiare al malato.
I sintomi che possono verificarsi nelle persone con delirio sono:
Ridotta consapevolezza dell'ambiente circostante
Questa condizione è caratterizzata da:
- Difficoltà a concentrarsi su un argomento o a cambiare improvvisamente argomento
- Facilmente distratto da cose non importanti
- Gli piace sognare ad occhi aperti così non reagisce alle cose che accadono intorno a lui
Scarse capacità di pensiero (deterioramento cognitivo)
I reclami derivanti da questa condizione includono:
- Declino della memoria, soprattutto su cose appena accadute
- Non rendendosi conto di chi è o dove si trova
- Difficoltà a trovare le parole per parlare
- Discorso confuso o incomprensibile
- Difficoltà a comprendere la parola, la lettura e la scrittura.
Disturbo emotivo
I pazienti con delirio con questa condizione possono manifestare lamentele, come ad esempio:
- Irrequieto o ansioso
- Paura
- Depressione
- Semplicemente offeso
- apatico
- Sembra molto felice o felice
- Modificare umore improvviso
- Cambiamenti di personalità
Cambiamenti nel comportamento
I sintomi nelle persone con delirio con questa condizione includono:
- allucinazione
- Aggressivo nel comportamento
- Urlare, lamentarsi o urlare a chi ti circonda
- Silenzio e stai zitto
- Movimento lento
- Disturbi del sonno
Nel frattempo, in base ai sintomi sperimentati dal paziente, il delirio può essere suddiviso in diversi tipi, vale a dire:
1. Delirio iperattivo
Il delirio iperattivo è il tipo di delirio più facilmente riconoscibile. Questo tipo è caratterizzato da sintomi di ansia, cambiamenti in umoree comportamento attivo (urlando o chiamando), allucinazioni e difficoltà di concentrazione
2. Delirioehm ipoattivo
Il delirio ipoattivo è un tipo comune di delirio. Questo tipo di delirio fa sì che il malato sia silenzioso, letargico, assonnato e appaia stordito
3. Delirio misto
Questo tipo di delirio mostra spesso un cambiamento nei sintomi da delirio iperattivo a delirio ipoattivo, o viceversa
4. Delirium tremens
Questo tipo di delirio si verifica in qualcuno che ha smesso di bere alcolici. I sintomi che insorgono in questo tipo di delirio sono tremori alle gambe e alle mani, dolore toracico, confusione e allucinazioni
Quando andare dal dottore
Consulta immediatamente un medico se tu o le persone intorno a te manifestate sintomi di delirio. Se non trattato adeguatamente, il delirio può peggiorare e mettere a rischio il paziente.
DDiagnosi del delirio
Per diagnosticare il delirio, il medico farà domande sui sintomi sperimentati, sull'anamnesi e sui farmaci che il paziente sta attualmente assumendo.
I pazienti con delirio possono essere difficili da cooperare con e mettere in discussione. Pertanto, sono necessarie informazioni dalla famiglia o dalle persone più vicine al paziente affinché la diagnosi diventi accurata.
Inoltre, il medico può eseguire diversi test per diagnosticare il delirio, vale a dire:
Esame fisico e neurologico
Il medico eseguirà un esame fisico per verificare eventuali disturbi o malattie che possono causare delirio, nonché per determinare il livello di coscienza del paziente. Se possibile, il medico eseguirà anche un esame neurologico controllando le condizioni di vista, equilibrio, coordinazione e riflessi del paziente.
Controllo delle condizioni mentali
In questo esame, il medico valuterà il livello di consapevolezza, attenzione e pensiero del paziente ponendo domande specifiche.
Indagine di supporto
Il medico può suggerire diversi altri test per determinare se c'è un disturbo nel corpo, come ad esempio:
- Esami del sangue, per rilevare infezioni o disturbi elettrolitici
- Esame delle urine, per vedere la funzione renale o una possibile infezione del tratto urinario
- Test di funzionalità epatica, per rilevare l'insorgenza di insufficienza epatica che può scatenare l'encefalopatia
- Test di funzionalità tiroidea, per rilevare l'ipotiroidismo
- Elettroencefalografia, per controllare l'attività elettrica del cervello
Oltre agli esami di cui sopra, i medici possono eseguire radiografie del torace e scansioni della testa con scansioni TC o RM. Se necessario, verrà eseguita un'analisi del liquido cerebrospinale per confermare la diagnosi di delirio.
Trattamento Delirio
Gli obiettivi principali del trattamento per il delirio sono prevenire i danni causati dalla perdita di coscienza e trattare le cause del delirio. I metodi di trattamento includono:
Droghe
Possono essere somministrati farmaci per alleviare i sintomi di ansia, paura o allucinazioni. Alcuni farmaci che possono essere somministrati in base ai sintomi sono:
- Antidepressivi, per curare la depressione
- Tranquillanti o sedativi, per trattare i disturbi d'ansia
- Antipsicotici, per trattare i sintomi della psicosi, come le allucinazioni
- Tiamina o vitamina B1, per prevenire una grave confusione
I medici possono anche somministrare farmaci per curare la malattia di base. Ad esempio, il medico darà un inalatore a un paziente che ha il delirio dovuto all'asma.
Terapia di supporto
Oltre ai farmaci, è necessaria anche una terapia di supporto per prevenire le complicanze. Alcune forme di terapia di supporto che possono essere somministrate sono:
- Evitare che le vie respiratorie siano chiuse
- Fornire fluidi e sostanze nutritive di cui il corpo del paziente ha bisogno
- Aiutare il paziente a muoversi o fare attività
- Gestire il dolore provato dal paziente
I pazienti iperattivi con delirio possono fare rumore o bagnare il letto più volte. Tuttavia, non è consigliabile legare il paziente o posizionare un catetere urinario nel paziente. Questo lo renderà solo più ansioso e peggiorerà i suoi sintomi.
Anche la famiglia o le persone più vicine al paziente dovrebbero continuare a interagire con il paziente e rendere l'ambiente circostante confortevole per il paziente. Alcuni sforzi che possono essere fatti per aiutare a controllare i sintomi del paziente sono:
- Parla al paziente con frasi brevi e semplici
- Ricordare al paziente l'ora, la data e la situazione che si è verificata in quel momento
- Rimanere calmi quando il paziente sta parlando e non discutere con lui anche se ciò che viene detto non è chiaro o non ha senso
- Aiuta il paziente quando mangia e beve
- Portare a casa oggetti che il paziente riconosce
- Accendi le luci di notte in modo che il paziente possa vedere le condizioni intorno a lui quando si sveglia
Complicazioni del delirio
Il delirio può causare complicazioni, specialmente nei pazienti che hanno malattie gravi. Alcune delle complicazioni sono:
- Drastico calo della capacità di ricordare e pensare
- Diminuzione delle condizioni di salute generale
- Guarigione che non va bene dopo l'intervento
- Aumento del rischio di morte
Prevenzione del delirio
Il delirio è difficile da prevenire. Tuttavia, il rischio di sviluppare delirio può essere ridotto. Alcuni degli sforzi che possono essere fatti per ridurre i fattori di rischio per il delirio sono:
- Vivi una dieta sana
- Limitare o evitare il consumo di alcol
- Prendi le medicine come raccomandato dal medico
- Fare esercizio regolarmente
Per le persone che sono a più alto rischio di sviluppare delirio, come le persone con demenza o coloro che sono gravemente malati, la prevenzione del delirio può includere:
- Evitare sbalzi d'umore significativi o creare rumore
- Adotta un programma di sonno sano e regolare
- Fornire una buona illuminazione alla camera da letto
- Creare un'atmosfera calma e stabile