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Il versamento pleurico è un accumulo di liquido nella cavità pleurica, che è lo spazio tra lo strato pleurico che copre i polmoni con lo strato pleurico che è attaccato alla parete interna della cavità toracica. Questa condizione è generalmente una complicazione di altre malattie.

In condizioni normali, ci sono circa 10 ml di liquido nella cavità pleurica che agisce come lubrificante per aiutare a regolare il movimento dei polmoni durante la respirazione. Tuttavia, nel versamento pleurico, la quantità di liquido è eccessiva e si accumula. Ciò può causare problemi respiratori.

Cause di versamento pleurico

In base alla causa, il versamento pleurico è diviso in 2 tipi, vale a dire:

Versamento pleurico trasudativo

Questo versamento pleurico si verifica a causa dell'aumento della pressione nei vasi sanguigni o dei bassi livelli di proteine ​​nel sangue, in modo che il fluido penetri nella pleura. Un certo numero di malattie che sono spesso la causa di questa condizione sono:

• Insufficienza cardiaca congestizia
• Cirrosi epatica
• Malignità o cancro
• Embolia polmonare
• Ipoalbuminemia
• Disturbi renali, come la sindrome nefrosica

Versamento pleurico essudativo

Il versamento pleurico si verifica a causa di infiammazione, danno polmonare, tumori, disturbi del flusso nei vasi linfatici. Un certo numero di malattie che sono spesso la causa di questa condizione sono:

• Cancro, generalmente cancro ai polmoni e cancro al seno
• Embolia polmonare
• Infezioni polmonari, come tubercolosi e polmonite
• Lesione alla parete toracica, che provoca sanguinamento o chilotorace
• Malattie autoimmuni, come il lupus o artrite reumatoide

Oltre ad alcune delle malattie di cui sopra, il versamento pleurico può verificarsi anche a causa di diverse altre condizioni, come l'assunzione di determinati farmaci, compresi i farmaci chemioterapici, la chirurgia sull'addome o sul torace e la radioterapia.

Esistono diversi fattori che possono aumentare il rischio di una persona di avere un versamento pleurico, vale a dire:

• Avere ipertensione (pressione alta)
• Avere l'abitudine di fumare
• Consumo frequente di bevande alcoliche
• Frequente esposizione alla polvere di amianto

Sintomi di versamento pleurico

Una serie di sintomi che possono verificarsi a causa di versamento pleurico sono:

• Difficile respirare
• Dolore toracico, specialmente quando si entra ed esce in profondità (noto come dolore pleurico)
• tosse secca

I suddetti sintomi si avvertono solitamente se l'accumulo di liquido che si verifica nel versamento pleurico è grave. Nel versamento pleurico lieve, il paziente potrebbe non avvertire alcun sintomo.

Diversi altri sintomi di solito insorgono in base alla causa sottostante del versamento pleurico, come febbre, brividi, perdita di appetito, singhiozzo persistente o gonfiore delle gambe.

Quando andare dal dottore

Consultare immediatamente un medico se si verificano i sintomi di un versamento pleurico sopra descritti. Questo è importante per ottenere il trattamento giusto e per prevenire le complicazioni.

Fai controlli regolari con il tuo medico se ti è stato diagnosticato un versamento pleurico o se hai una malattia che potrebbe causare questa condizione. Questo deve essere fatto per monitorare le tue condizioni di salute.

Diagnosi di versamento pleurico

Per diagnosticare il versamento pleurico, il medico chiederà i reclami e i sintomi del paziente, nonché l'anamnesi del paziente. Successivamente, il medico eseguirà un esame fisico del torace che include ispezione (osservazione), palpazione (tocco), percussione (bussare) e auscultazione utilizzando uno stetoscopio.

In questo esame, il medico cercherà diversi segni di versamento pleurico, vale a dire:

• Il movimento della parete toracica che sembra sbilanciato tra i lati sinistro e destro, e il paziente sembra senza fiato
• Vibrazione (fremito tattile) che si sente più debole nel torace pieno di liquido
• Suono di battito più forte o più basso (percussione) dovuto all'accumulo di liquido nella parete toracica
• Suoni respiratori indeboliti in aree piene di liquido

Per confermare la diagnosi di versamento pleurico, il medico eseguirà le seguenti indagini:

• Scansione con raggi X o TAC del torace, per vedere se c'è un accumulo di liquido nei polmoni
• toracentesi o trocacentesi, che è una procedura per prelevare fluido dalla cavità toracica con un ago per ridurre il fluido che si è accumulato e per prelevare campioni di fluido da analizzare in laboratorio
• Esami del sangue, per cercare segni di infezione e controllare la funzionalità renale ed epatica
• Biopsia polmonare, per rilevare la presenza di cellule o tessuti anormali nei polmoni
• Ecocardiografia, per controllare le condizioni del cuore e rilevare problemi cardiaci
• Broncoscopia, per controllare le ostruzioni delle vie respiratorie

Trattamento del versamento pleurico

Il trattamento del versamento pleurico mira a rimuovere il liquido dalla cavità pleurica, prevenire il ripetersi dell'accumulo di liquidi e superare la malattia che è alla base del verificarsi del versamento pleurico. I metodi di trattamento che possono essere eseguiti sono:

1. toracentesi

toracentesi è una procedura medica per rimuovere il liquido in eccesso dalla pleura attraverso un ago che viene inserito nella cavità toracica. Questa procedura viene generalmente eseguita quando l'accumulo di liquidi nei polmoni è abbastanza grande e causa al paziente difficoltà respiratorie e dolore toracico.

2. tubo toracico

tubo toracico è una procedura in cui un tubo speciale (catetere) viene inserito nella cavità pleurica attraverso una piccola incisione nel torace. Questo tubo è collegato a una macchina per drenare il fluido dalla pleura. La durata della dimissione può durare diversi giorni, quindi il paziente deve essere ricoverato in ospedale.

3. Drenaggio pleurico

Questa procedura è simile a tubo toracico, ma il catetere viene posizionato a lungo termine. Il paziente può rimuovere autonomamente il fluido dalla pleura. Questa procedura viene generalmente scelta quando persiste un versamento pleurico.

4. Pleurodesi

La pleurodesi è una procedura che inietta sostanze che scatenano l'infiammazione, come: talco o doxiciclina, nello spazio pleurico. Questa procedura viene generalmente eseguita dopo che il fluido nello spazio pleurico è stato rimosso e di solito viene scelta quando il versamento pleurico si ripresenta frequentemente.

5. Chirurgia o intervento chirurgico

La chirurgia viene scelta quando altre tecniche per rimuovere il fluido dalla cavità polmonare sono inefficaci. L'operazione viene eseguita rimuovendo il tessuto nella cavità toracica sospettato di causare un versamento pleurico. Ci sono due tipi di chirurgia che possono essere eseguiti, vale a dire la toracoscopia o la toracotomia.

6. Trattare la causa del versamento pleurico

I versamenti pleurici sono generalmente causati da altre malattie. Pertanto, il trattamento della causa sottostante viene effettuato per trattare il versamento pleurico. Alcuni esempi di trattamenti che verranno effettuati sono:

• Somministrazione di diuretici e farmaci per le malattie cardiache, se il versamento pleurico è causato da insufficienza cardiaca
• Somministrazione di antibiotici, se il versamento pleurico è causato da una malattia infettiva
• Chemioterapia e radioterapia, se il versamento pleurico è causato da cancro

Complicazioni del versamento pleurico

Se non trattato immediatamente, il versamento pleurico può causare le seguenti complicazioni:

• Atelettasia, che è un danno ai polmoni dovuto al fatto che gli alveoli non si riempiono d'aria
• Empiema, che è una raccolta di pus nella cavità pleurica
• Pneumotorace, l'accumulo di aria nella cavità pleurica
• Ispessimento della pleura e comparsa di tessuto cicatriziale nel rivestimento dei polmoni

Prevenzione del versamento pleurico

Non esiste una prevenzione specifica per il versamento pleurico. Tuttavia, ci sono diverse cose che possono essere fatte per ridurre il rischio di disturbi polmonari e mantenere la salute dei polmoni, vale a dire:

• Limitare il consumo di alcol
• Smetti di fumare
• Utilizzo di DPI (dispositivi di protezione individuale) secondo gli standard, quando si lavora con materiali o sostanze potenzialmente pericolosi, come l'amianto
• Fai controlli regolari con il tuo medico, se hai determinate malattie o condizioni, come malattie cardiache e malattie autoimmuni